BETA

18.12.2016

11:55

,
שאטרסטוק

איך יודעים שכאב הבטן אצל ילדים הוא אמיתי?

אתם עומדים לצאת מהבית, אבל לילד פתאום כואבת הבטן. איך יודעים אם באמת מדובר בבעיה רצינית? הנה כמה עובדות שיעזרו לכם להבחין בין כאבי בטן שונים

כאבי בטן בילדים הינם בין הסימפטומים הנפוצים בילדות לא רק בישראל, אלא בעולם כולו.

10-15% מהילדים סובלים מכאבי בטן בשנות חייהם הראשונות. כמו כן כאבי בטן אקוטיים מהווים כ-9% מהביקורים אצל רופאי הילדים.

 

בדרך כלל לא ניתן להצביע על הסיבה להופעתם, אבל בטרם פוסקים כי מדובר בכאבי בטן על רקע פסיכוסומטי, יש צורך לשלול בעיה רצינית.

 

ההערכה הראשונית צריכה להתמקד על חומרת הכאבים, והאם יש סבירות כי מדובר בכאב בטן על רקע כירורגי.

ניתן לסווג את כאבי הבטן לשני סוגים עיקריים:

  • כאב בטן אקוטי- כאבי בטן חריף שבדרך כלל נובעים מבעיה חריפה במערכת העיכול.
  • כאב בטן כרוני- כאב בטן החוזר ומתמשך ללא סממנים של בעיה חריפה.

לגיל הילד חשיבות רבה באבחנה המבדלת שכן לכל קבוצת גיל ישנן סיבות שונות להופעתן של כאבי הבטן.

 

גיל ינקות

הסיבה השכיחה ביותר לכאבי בטן בגיל הינקות קשורה להופעת גזים. תופעת הגזים נגרמת כתוצאה מהתכוצוות מעי מוגברת שהסיבה להופעתה אינה ברורה.

בעבר נהגו לייחס זאת למזונות שהאם צרכה, בזמן הנקת התינוק אך זה לא הוכח מחקרית.

תופעת הגזים חולפת על פי רוב סביב גיל 4 חודשיים.

אם אין סימנים המחשידים לבעיה חמורה כגון אי עליה במשקל, הקאות או עיכוב התפתחותי, לרוב אין צורך בבירור נוסף.

 

פעוטות וילדי הגן

בקרב פעוטות וילדי הגן יש סיבות רבות  שיכולות לגרום לתופעה  כדאי להכיר את העיקריות שבהן.

 

אפנדיציט

דלקת בתוספתן נוצרת במקרים רבים בעקבות חסימה בחלל התוספתן.

חסימה שכזאת אינה מאפשרת ניקוז תקין של הריר שמצוי בתוספתן ומכאן קצרה הדרך לדלקת והתנפחות. אין תפריט מיוחד שעשוי למנוע את הדלקת.

התופעה שכיחה במיוחד בגיל הילדות וההתבגרות  ונפוצה יותר בקרב בנים.

התסמינים המחשידים לאפנדיציט דומים למחלות אחרות ולכן לעיתים יש קושי באבחנה.

הכאב לרוב לא מוגדר, מתחיל במרכז הבטן סביב הטבור ובהמשך מתמקם בבטן ימנית תחתונה, מלווה בחוסר תיאבון והקאה בודדת. רק לכ-50% מהילדים יש תסמינים קלאסיים

אבחנה נעשית בשילוב של תשאול, בדיקה גופנית, ספירת דם ומדדי דלקת ואפשר להסתייע בבדיקות הדמיה.

בילדים בדרך כלל מבצעים בדיקת US  שהינה בדיקה לא פולשנית ונטולת קרינה.

 

מחלה זיהומית

כאבי בטן על רקע זיהומים נפוצה בגיל הזה הן על רקע חיידקי, והן על רקע ויראלי. בדרך כלל כאבי בטן אלו מלווים בבחילות, הקאות, שלשולים ותיאבון ירוד.

כאבי בטן אלו חולפים לרוב תוך מספר ימים.

יש להקפיד על נטילת ידיים עם סבון אחרי יציאה מן השירותים על מנת להקטין את שיעור ההדבקה.


דלקת ריאות

ילדים הסובלים מדלקות ריאה באונות התחתונות של הריאה לעיתים מתלוננים על כאב בטן בשל הקרנה. ילדים אלו בדרך כלל סובלים משיעול, חום גבוה, כאבי בטן ותיאבון ירוד.

האבחנה נעשית על ידי צילום חזה.

 

עצירות התנהגותית

בתהליך הגמילה עשויה להופיע עצירות התנהגותית כחלק מצורך בשליטה אצל חלק מן הילדים , ולכן יש לתת לתהליך הגמילה להתרחש באופן טבעי מבלי להציב לוחות זמנים ולדחוק בילד.

 

טפילי מעיים

כאבי בטן על רקע טפילי מעיים, גורמים בדרך כלל לכאבי בטן כרוניים, ויכולים להיות מלווים בשלשולים, בחילות וירידה בתיאבון.

יש לזהות את הטפיל , על ידי בדיקת צואה פשוטה.

הצורך בבדיקת צואה עולה כאשר מדובר בשלשול ממושך, סביב 4 שבועות או כאשר מדובר בצואה דמית או עם ריר. בדיקת הצואה מאפשרת להתאים את הטיפול לטפיל המתאים.

 

צליאק

גם מחלת הצליאק יכולה לבוא לידי ביטוי בכאבי בטן ממושכים, תפיחות בטנית ושלשולים.

מחלת הצליאק הנגרמת בגלל רגישות לחלבון שנקרא גליאדין המרכיב יחד עם חלבון נוסף בשם גלוטנין את הגלוטן המצוי בדגנים מסוימים.

האבחון נעשה על ידי בדיקת דם והטיפול הינו הימנעות מחשיפה לחלבון זה.

 

 

 

(פוטוליה)

 

ילדי בית הספר וגיל ההתבגרות

אחת הסיבות השכיחות ביותר בגיל זה היא קבוצת של מחלות מעי דלקתיות הכוללות מחלות כגון קוליטיס וקרוהן.

מחלות אלו מתאפיינות בכאבי בטן ממושכים המלווים בסימפטומים נוספים כגון שילשולים דמיים, ירידה במשקל ובתיאבון , חולשה עייפות ולעיתים כאבי פרקים.

סימנים אלו מחייבים המשך בירור אצל רופא.

לסיכום, כאבי בטן הינה תופעה שכיחה בכל קבוצות הגיל בילדים.

ברוב המקרים יחלפו הכאבים מעצמם ללא צורך בהתערבות רפואית, יחד עם זאת חשוב  לעקוב אחר התנהגות הילד וההסתמנות הקלינית.

אם הכאב אינו חולף או הבחנתם בתופעות נלוות כפי שפורט בכתבה מומלץ לפנות לרופא הילדים או המשפחה להתייעצות.

 

להלן מצבים המחייבים פניה מידית לבדיקה:

  • כאב בטן מלווה בחום
  • כאב בטן מלווה בהקאה של דרכי מרה או צואה
  • כאב בטן מלווה בשלשול דמי
  • בטן קשה ורגישה
  • כאב בטן מלווה בכאב באשך

 

 

 

(יחצ)