BETA

19.11.2014

02:34

עודכן:

כואב ולא רק בכיס: מסע בצרת הביטוחים הפרטיים בישראל

שרת הבריאות הבטיחה רפורמה, אבל בדיקת "אנליסט" מעלה כי הפיתרון לעומס הביטוחים היקרים בחיי הישראלי המודאג עוד רחוק. מתברר כי עומס הביטוחים עדיין לא בהכרח יטיב עם הבריאות ואף יסבך את המבוטחים, בעיקר בזקנתם. "לא ברור מדוע לאנשים זקנים מגיע לשלם יותר מלצעירים"

צרת הביטוחים: בזמן שהרפואה הציבורית בישראל כבר איבדה נתחים משמעותיים מיכולתה לטפל בציבור שמממן אותה, קמו להם בשנים האחרונות ביטוחי הבריאות הפרטיים. את הבעיה, כבר ברור, זה לא פתר: רוב רובו של הציבור הישראלי מחזיק בביטוחים ולא מצליח ליהנות משירות יעיל או מסור יותר. ואולם, כעת מתברר כי גם הרפורמה של שרת הבריאות שמתכננת לשים סוף לכאוס שמכביד על הכיס, רחוקה מלספק תשובה.


"הביטוחים המשלימים" שהפכו מקובלים בישראל נועדו למעשה ל"סתימת החורים" שנוקבו ברפואה הציבורית. על אף שכולנו כבר משלמים מזה 20 שנה מס בריאות חודשי למדינה, בבית החולים הממשלתי לא יתנו לנו לקבוע מי יהיה המנתח, לקבל חינם תרופות מחוץ לסל או לבקש חוות דעת שנייה. ואולם, נראה כי בצד המהלך השכיח שקונה לישראלים תחושת ביטחון מדומה אי-הצדק רב גובר.

 

>> לעמוד הסדרה בנענע10
פרק 1: הזקנה עדיין במסדרון || פרק 2: רפואה לעשירים בלבד
פרק 4: ניתוח זה מוגש לכם בחסות טייקון עשיר מאוד
טורים: זעקת המתמחים || כן לתיירות המרפא || המדינה מרחיבה פערים

לדברי מנהל בית החולים "וולפסון" בחולון, ד"ר יצחק ברלוביץ', "כשל-80% מהאוכלוסייה יש ביטוח משלים, המשמעות היא שיש כאן מס גולגולת. הביטוח למעשה לא משולם לפי הכנסה אלא לפי גיל שזה עונש על עונש - ככל שאתה מזדקן אתה משלם מס גבוה יותר. לי לא ברור מדוע לאנשים זקנים מגיע 'קנס' גבוה יותר מאשר לצעירים".

 

בניסיון להתמודד עם הכאוס בענף, שבו חולים כבר משלמים פעמיים ושלוש תמורת כיסויים דומים מאוד, המליצה ועדת גרמן על "מהפכה" בשוק הביטוחים. לפי ההצעה של ד"ר שלומי פריזט, המדינה תגדיר פוליסה בסיסית - שתכלול רק את בחירת המנתחים ואת חוות הדעת הנוספת. השאיפה: ליצור תחרות בין קופת החולים לחברה הפרטית.

 

ואולם, כמו במקרים רבים גם במקרה הזה השוק החופשי לא לגמרי עובד: בזמן שבקופות החולים הציבוריות חייבים לקבל כל אזרח שממלא טפסים, לחברת הביטוח מותר "למיין" ולבחור לעצמה לקוחות חסונים ובריאים, שעולים פחות כסף. בנוסף, רק לה מותר להציע תרופות מצילות חיים במסגרת הפוליסה. כך בעתיד, בקופות החולים צפויים להיוותר הקשישים והחולים הקשים, אלא שבשלב זה כבר לא יגובו במימונם של ביטוחי הצעירים. ספק אם זו הדרך שתביא אותנו לבריאות.